Uzun müddətli COVID bir çox sirləri saxlasa da, tədqiqatçılar bu xəstələrdə ümumi ürək simptomlarına dair ipucları tapdılar və davamlı iltihabın bir vasitəçi olduğunu irəli sürdülər.
Əvvəllər sağlam olan 346 COVID-19 xəstəsindən ibarət kohortda əksəriyyəti orta hesabla 4 aydan sonra simptomatik olaraq qalmış, struktur ürək xəstəliyi və ürək zədəsi və ya disfunksiyasının biomarkerlərində yüksəlişlər nadir olmuşdur.
Ancaq subklinik ürək problemlərinin bir çox əlaməti var, Valentina O. Puntmann, MD, Frankfurt Universitet Xəstəxanası, Almaniya və onun Nature Medicine-dəki həmkarları.
İnfeksiya olunmamış nəzarət qrupları ilə müqayisədə, COVID xəstələrində diastolik qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olub, gec qadolinium artımı səbəbindən qeyri-işemik miokard çapıqları əhəmiyyətli dərəcədə artıb, hemodinamik olaraq təyin olunmayan perikardial efüzyon və perikardial efüzyon var.<0,001). <0,001).
Bundan əlavə, ürək simptomları olan COVID-19 xəstələrinin 73% -i asemptomatik şəxslərlə müqayisədə daha yüksək ürək MRT (CMR) xəritələşdirmə dəyərlərinə malik idi ki, bu da diffuz miokard iltihabını və perikardial kontrastın daha çox yığılmasını göstərir.
Puntmann MedPage Today-ə açıqlamasında "Gördüklərimiz nisbətən xeyirxahdır" dedi."Bunlar əvvəllər normal xəstələrdir."
Ümumilikdə COVID-19 ilə bağlı ürək problemi olduğu düşünüləndən fərqli olaraq, bu nəticələr əvvəlcədən ürək problemləri olan xəstələrin ciddi xəstəlik və nəticələrlə xəstəxanaya yerləşdirilmə ehtimalının daha yüksək olduğu barədə fikir verir.
Puntmanın qrupu, ailə həkimləri, səhiyyə mərkəzləri, xəstələr tərəfindən onlayn olaraq yayılan tanıtım materialları vasitəsilə klinikalarına cəlb edilən xəstələrin tədqiqat dərəcəli MRT görüntülərindən istifadə edərək, COVID-19-un özünün təsirini anlamağa çalışmaq üçün ürək problemi olmayan insanları tədqiq etdi.Qruplar və saytlar..
Puntmann qeyd etdi ki, bu, ümumiyyətlə yüngül COVID-19 hallarını təmsil etməyən seçilmiş xəstələr qrupu olsa da, bu xəstələrin simptomlarına cavab axtarması qeyri-adi deyil.
Federal sorğunun məlumatları göstərir ki, COVID-ə yoluxmuş Amerikalı yetkinlərin 19 faizində infeksiyadan sonra 3 ay və ya daha uzun müddət ərzində simptomlar olub.Hazırkı araşdırmada, COVID-19 diaqnozundan sonra orta hesabla 11 ay ərzində təqib skanları iştirakçıların 57%-də davamlı ürək simptomları göstərdi.Simptomatik qalanlarda sağalmış və ya heç vaxt simptomları olmayanlara nisbətən daha çox yayılmış miokard ödemi var idi (təbii T2 37,9-a qarşı 37,4 və 37,5 ms, P = 0,04).
Pontman müsahibəsində "Ürək tutulması COVID-in uzunmüddətli təzahürlərinin mühüm hissəsidir - buna görə də nəfəs darlığı, səylərə dözümsüzlük, taxikardiya" dedi.
Onun qrupu belə nəticəyə gəldi ki, müşahidə etdikləri ürək simptomları “ürəyin subklinik iltihabi lezyonu ilə bağlıdır və bu, ən azı qismən davamlı ürək simptomlarının patofizioloji əsasını izah edə bilər.Qeyd edək ki, miokardın ağır zədələnməsi və ya ürəyin struktur xəstəliyi əvvəlcədən mövcud olan bir vəziyyət deyil və simptomlar viral miokarditin klassik tərifinə uyğun gəlmir.
Kardioloq və uzun müddətli COVID xəstəsi Alice A. Perlowski, MD, tweet ataraq mühüm klinik nəticələrə diqqət çəkdi: “Bu tədqiqat ənənəvi biomarkerlərin (bu halda CRP, əzələ kalsini, NT-proBNP) bütün hekayəni izah edə bilməyəcəyini göstərir. ”., #LongCovid, ümid edirəm ki, bu xəstələri praktikada görən bütün klinisyenler bu kritik nöqtəyə toxunacaqlar."
2020-ci ilin aprelindən 2021-ci ilin oktyabrına qədər bir mərkəzdə müayinədən keçən COVID-19-lu 346 yetkin (orta yaş 43,3 il, 52% qadınlar) arasında, məruz qaldıqdan sonra orta hesabla 109 gün ərzində ən çox görülən ürək simptomu nəfəs darlığı (62%) olmuşdur. ), ürək döyüntüsü (28%), atipik sinə ağrısı (27%) və bayılma (3%).
Puntmann, "Rutin ürək testləri ilə nə baş verdiyini bilmək bir problemdir, çünki çox anormal şərtləri aşkar etmək çətindir" dedi.“Bunun bir hissəsi onun arxasında duran patofiziologiya ilə əlaqədardır... Onların funksiyaları pozulsa belə, bu o qədər də dramatik deyil, çünki taxikardiya və çox həyəcanlı bir ürəklə kompensasiya edirlər.Ona görə də biz onları dekompensasiya mərhələsində görmədik”.
Komanda, mərkəzin veb saytına görə, "illər boyu ürək çatışmazlığının böyük bir yükünü müjdələyəcəyindən" qorxaraq, potensial klinik nəticələrin nə ola biləcəyini anlamaq üçün bu xəstələri uzun müddət ərzində izləməyə davam etməyi planlaşdırır.Komanda həmçinin bu populyasiyada antiinflamatuar dərmanları və renin-angiotenzin sisteminə təsir edən dərmanları sınaqdan keçirmək üçün MYOFLAME-19 plasebo ilə idarə olunan tədqiqata başladı.
Onların tədqiqatına yalnız əvvəllər məlum olmayan ürək xəstəliyi, əlavə xəstəliklər və ya ilkin mərhələdə anormal ağciyər funksiyası testləri olmayan və heç vaxt kəskin COVID-19 üçün xəstəxanaya yerləşdirilməmiş xəstələr daxildir.
Klinikada əvvəllər COVID-19-u olmayan və heç bir məlum ürək xəstəliyi və ya əlavə xəstəlikləri olmayan əlavə 95 xəstə nəzarət kimi istifadə edilib.Tədqiqatçılar COVID xəstələri ilə müqayisədə tanınmayan fərqlərin ola biləcəyini etiraf etsələr də, risk faktorlarının yaşa, cinsə və ürək-damar xəstəliklərinə görə oxşar paylandığını qeyd etdilər.
COVID simptomları olan xəstələr arasında, əksəriyyəti yüngül və ya orta (müvafiq olaraq 38% və 33%) idi və yalnız doqquzunda (3%) gündəlik fəaliyyəti məhdudlaşdıran ağır simptomlar var idi.
Ən azı 4 ay sonra (diaqnozdan sonra median 329 gün) ilkin skandan yenidən skan edilməsinə qədər ürək simptomlarını müstəqil olaraq proqnozlaşdıran amillər qadın cinsi və başlanğıcda diffuz miokardın tutulması idi.
"Qeyd edək ki, tədqiqatımız COVID-dən əvvəl xəstəliyi olan şəxslərə diqqət yetirdiyi üçün, COVID sonrası ürək simptomlarının yayılması barədə məlumat vermədi" deyə Puntman qrupu yazdı."Lakin bu, onların spektri və sonrakı təkamülləri haqqında vacib məlumat verir."
Puntmann və həmmüəllif Bayer və Siemens-dən danışıq haqlarını, həmçinin Bayer və NeoSoft-dan təhsil qrantlarını açıqladı.
Mənbə sitatı: Puntmann VO et al “Yüngül başlanğıc COVID-19 xəstəliyi olan şəxslərdə uzunmüddətli ürək patologiyası”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Bu veb-saytdakı materiallar yalnız məlumat məqsədləri üçün hazırlanmışdır və ixtisaslı tibbi xidmət göstərən tibbi məsləhət, diaqnoz və ya müalicəni əvəz etmir.© 2022 MedPage Today MMC.Bütün hüquqlar qorunur.Medpage Today, MedPage Today, LLC-nin federal qeydiyyatdan keçmiş ticarət nişanlarından biridir və üçüncü tərəflər tərəfindən açıq icazə olmadan istifadə edilə bilməz.
Göndərmə vaxtı: 11 sentyabr 2022-ci il
